 Máj objektívom P. Halmosa | Posúdiť súčasný stav výskytu čierneho kašľa (pertussis) v Európe aj vo svete, analyzovať príčiny jeho zvyšujúceho sa výskytu, ako aj prerokovať opatrenia, ktorými by sa dalo predchádzať tomuto trendu, bolo cieľom konferencie „Všeobecná iniciatíva proti pertussis“. Konala sa v polovici apríla v Paríži a zúčastnilo sa na nej vyše 30 expertov nielen z krajín Európskej únie, Slovensko nevynímajúc, ale aj z Turecka, Tunisu, Egypta, Saudskej Arábie, Severnej Ameriky, Libanonu, či Juhoafrickej republiky. Konferenciu viedol svetoznámy a uznávaný americký vedec prof. Stanley Plotkin, ktorý sa mnoho rokov zaoberá špeciálne vakcinológiou a prevenciou nákaz, ktorým sa dá predchádzať očkovaním. |
Experti rokovali v skupinách, v ktorých boli začlenené krajiny s približne rovnakou situáciou vo výskyte tohto ochorenia a podobným systémom očkovania. „Slovensko bolo zaradené do pracovnej skupiny pre strednú Európu, kde bolo Česko, Maďarsko, Slovinsko a Poľsko. Tieto krajiny majú veľmi podobný očkovací kalendár, imunizačný program a majú aj podobné problémy, ktoré sa prejavujú v ostatných rokoch vzostupným výskytom pertussis vo všetkých vekových skupinách“, konštatovala MUDr. Mária Avdičová, vedúca odboru epidemiológie Regionálneho úradu verejného zdravotníctva (RÚVZ) Banská Bystrica, ktorá v Paríži zastupovala SR. Dodala, že čierny kašeľ sa v súčasnosti nevyskytuje len u malých detí, ako to bolo v minulosti, ale najmä u adolescentov, mladých, dospelých, ale aj starších ľudí. Situácia vzniká preto, že po piatich rokoch po očkovaní klesá úroveň protilátok tak, že už nedosahuje ochrannú hladinu. Preto sa ukazuje ako nevyhnutné zaviesť ďalšie preočkovania. Na Slovensku totiž od roku 2006 zaznamenávame vzostup - len vlani v medziročnom porovnaní stúpol výskyt čierneho kašľa trojnásobne.
Na ochranu pred týmto ochorením existuje niekoľko stratégií preočkovania. Ich cieľom nie je ani tak ochrana starších ľudí, lebo ich prípadné ochorenie nemá dramatický klinický obraz, ale ochrana novorodencov a kojencov do pol roka života. Tieto deti nemajú protilátky, sú vysoko rizikové, pretože ich môžu nakaziť starší súrodenci, rodičia, či starí rodičia hlavne vzhľadom k tomu, že sa ich prípadné ochorenie na čierny kašeľ nerozpozná. Nemá totiž ten typický klinický priebeh, ako kedysi. Táto skupina detí sa očkuje až v treťom mesiaci života, protilátky sa vytvárajú až po druhej dávke, ktorú dostanú v piatom mesiaci života. Prvým z piatich navrhovaných opatrení (okrem dôsledného očkovania novorodencov), je preočkovanie adolescentov v 13. veku života posilňujúcou dávkou. Práve vtedy sú títo mladí preočkovaní proti záškrtu, tetanu a obrne. Túto úlohu možno zabezpečiť, pretože existuje štvorvakcína. V SR sa práve v týchto dňoch schvaľuje vyhláška, ktorá umožní pravdepodobne od 1. júla zaviesť toto preočkovanie. Ďalšie, avšak menej komplexné opatrenia, je očkovanie personálu zdravotníckych zariadení, kde sú hospitalizované deti do pol roka, ako aj personálu v sociálnych zariadeniach (hlavne v dojčenských ústavoch). V SR sa zvažuje aj pravidelné preočkovávanie dospelých, diskutuje sa však ešte o tom, v akých intervaloch by to malo byť. „V SR očkujeme v schéme 3-5-11 mesiaca, nasleduje prvé preočkovanie v piatom roku veku dieťaťa. Teraz je v schvaľovacom procese preočkovanie v 13. roku veku a ak sa to podarí, budeme mať splnené dve úlohy z odporúčaných stratégií. O tých ďalších sa bude diskutovať na imunizačnej komisii“, konštatovala MUDr. Avdičová na margo situácie v SR.
Doplňujúce informácie:
Čierny kašeľ je infekčné ochorenie spôsobované baktériami (Bordetella pertussis), ktoré môže mať hlavne u dojčiat život ohrozujúci priebeh. Popri celkových chorobných symptómoch sú typické prerývané záchvaty kašľu a viactýždenný chorobný priebeh. K obávaným komplikáciám patrí zastavenie dýchania u dojčiat a zápal pľúc. Liečba nastáva antibiotikami, profylaxia sa vyslovene odporúča novou, lepšie znášanou očkovacou látkou.
Pôvodca ochorenia
Baktéria Bordetella pertussis vylučuje špecifický jed, toxín pertussis, a tým podmieňuje chorobné symptómy. Bordetella pertussis sa zachytáva na slizniciach dýchacieho traktu a spôsobuje tu poškodenia buniek. Okrem toho vzniká zápal, ktorý vedie k tomu, že sa utvára hustý hlien, ktorý potom vedie k charakteristickým záchvatom kašľu. Po prekonanom čiernom kašli vzniká dlhotrvajúca imunita.
Cesta šírenia nákazy
Najčastejším zdrojom nákazy sú infikovaní ľudia, ktorí však ešte nevykazujú nijaké chorobné prejavy. Prenos nastáva kvapôčkovou infekciou, čiže okrem iného kašľom, kýchaním, bozkávaním a používaním toho istého riadu. Pôvodca je extrémne infekčný. Asi 80 percent kontaktných osôb, ktoré nie sú zaočkované, ochorejú. Často prenášajú aj dospelí bez symptómov chorobu na deti.
|
