20.7.2023 11:01:57
Hygiena rúk ochrana pacienta pred rezistentnými mikroorganizmami



Správna hygiena rúk je najúčinnejší spôsob prevencie nielen nemocničných infekcií a šírenia rezistencie mikroorganizmov na antibiotiká, ale aj v občianskom živote ako účinná ochrana pred chorobami ako chrípka, žltačka a ďalšie. Kampaň „Umývaj si ruky – zachrániš život“ je súčasťou programu Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO). Každoročne začína 5. mája a je vlastne akoby permanentným vzdelávaním odbornej aj laickej verejnosti v tejto oblasti. „Regionálny úrad verejného zdravotníctva (RÚVZ) v Banskej Bystrici počas celého roka vykonáva pravidelnú edukáciu zdravotníckych pracovníkov na všetkých stupňoch kvalifikácie ohľadom správnej hygieny rúk.


Cieľom je predovšetkým znížiť výskyt nemocničných infekcií v zdravotníckych zariadeniach a spomaliť šírenie rezistencie mikroorganizmov na antibiotiká. Tieto vzdelávacie aktivity sa uskutočňujú aj v rámci výučby v Slovenskej zdravotníckej univerzite v Banskej Bystrici. Náš úrad – odbor epidemiológie, oddelenie podpory zdravia, hygieny životného prostredia a zdravia, hygieny výživy, či oddelenie hygieny detí a mládeže, sa však nesústreďuje na tému správneho umývania rúk len na odbornú, ale aj na laickú verejnosť.

Ide napríklad o správne postupy umývania rúk v školských a predškolských (nielen stravovacích) zariadeniach, reštauráciách, či ďalších inštitúciách. Najdôležitejšie sú však naše edukačné aktivity v nemocničných zariadeniach, kde skutočne správny postup umývania rúk jednak znižuje počty nemocničných nákaz, ale môže aj zachrániť život pacienta,“ konštatuje k téme lekár Odboru epidemiológie banskobystrického RÚVZ MUDr. Pavol Lokša zodpovedný za prevenciu nemocničných nákaz Odborníci presadzujú hlavne potrebu zlepšiť a udržiavať postupy na umývanie rúk zdravotníckych pracovníkov v správny čas, správnym spôsobom. Konštatujú, že pokožka rúk zdravotníckeho personálu je osídlená rezidentnou (prirodzenou) a tranzitnou (prenosnou) mikroflórou. Rezistentné (odolné) mikroorganizmy, pokiaľ ich neeliminujeme správnym umývaním rúk so správnymi prostriedkami, sú veľkým rizikom pre pacientov.

Žiaľ kliešťová encefalitída je jediné ochorenie vyvolané kliešťami, ktorému sa dá očkovaním predísť. Ostatné ochorenia spôsobené kliešťami sú preventabilné len tým, že sa po pobyte v prírode, hlavne vo vysokej tráve prezeráme, odstránime si kliešte a v prípade, že v nejakom inkubačnom čase začneme pociťovať príznaky podobné chrípkovým, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc. Podobne začína aj lymská borelióza - prvá fáza je nenápadná, kde je len erytém (začervenanie), človek je malátny, ale nemá výrazné ťažkosti a môže to aj prehliadnuť. V tomto štádiu je toto ochorenie najjednoduchšie liečiteľné, nakoľko je borélia veľmi citlivá na celú škálu antibiotík, ktoré sa k liečbe používajú. Keď prejde do chronickej fázy, prejaví sa neurologickými príznakmi, poškodením pohybového aparátu, bolesťou kĺbov, takže potom je liečba antibiotikami dlhšia a sú prípady, kedy sa boréliu nepodarí zničiť.

Navyše si treba uvedomiť, že nemocničné nákazy vždy budú sprevádzať zdravotnícku starostlivosť, pretože nákazám endogénneho typu sa nedá tak brániť, ako nákazám exogénneho typu. Exogénne nákazy sú totiž z prostredia, v ktorom sa pacient v nemocnici nachádza a endogénne pochádzajú od samotného pacienta, ktorý je kolonizovaný mikroorganizmami. Keď je oslabený napr. operačným výkonom, tak vlastný mikroorganizmus prenikne napríklad do krvi, či kože a spôsobí sekundárnu infekciu. Tieto nákazy tu budú vždy, boj s nimi je veľmi zložitý a aj špičkové svetové zdravotnícke zariadenia vykazujú určité percentá výskytu nemocničných nákaz. Za kľúčové v prevencii nemocničných nákaz najmä exogénneho typu sa považuje práve čistota rúk. Povinnosťou epidemiológov je tento program v nemocniciach propagovať, vysvetľovať a spolupracovať s tými, ktorí v nemocniciach organizujú zdravotnícku starostlivosť tak, aby sa tieto zásady správneho umývania rúk aplikovali v praxi.

Desatoro najdôležitejších zásad umývania a dezinfekcie rúk

1. Účinnosť umývania a dezinfekcie znižujú náramky, retiazky, prstene - preto musia byť zložené.

2. Umývanie rúk - teplá voda, mydlo, 30 sekúnd a osušenie do jednorazového uteráka.

3. Hygienická dezinfekcia rúk (HDR) - alkoholové prípravky aplikovať zásadne na suché ruky v množstve 3 ml, doba pôsobenia 30 - 60 sekúnd. Po celú dobu aplikácie všetky miesta pokožky rúk musia byť vlhké.

4. Predoperačné umývanie - pokožka rúk a celé predlaktie, min. 120 sekúnd, kefka na nechty. Osušenie sterilnou rúškou.

5. Chirurgická dezinfekcia rúk (CHDR) – vtieranie dezinfekčného prostriedku 5 – 10 ml, minimálne 120 sekúnd, 3x opakovať.

6. Do vodných dezinfekčných prípravkov - sa ruky ponoria na stanovenú dobu. Osušia sa jednorazovým uterákom (frekvencia výmeny nariedených roztokov umývadlách).

7. Ruky kontaminované biologickým materiálom - hlavne krvou, nutné vždy dezinfikovať prípravkom s vírusinaktivačným účinkom.

8. Po stiahnutí rukavíc - je nutné si ruky umyť teplou vodou a mydlom.

9. Ošetrenie rúk po ukončení práce - umytie teplou vodou, mydlom, osušenie a ošetrenie kvalitným regeneračným krémom.

10. Dávkovacie zariadenie - je nutné udržiavať čisté, pri každej výmene náplne ho poriadne vymyť, omyť, dezinfikovať, prípadne sterilizovať.




Autor (zdroj): Mária Tolnayová, RÚVZ B. Bystrica