|
|
 |  | Na nedávnom, v poradí už 18. stretnutí medzinárodnej pracovnej skupiny, zaoberajúcej sa kliešťovou encefalitídou - the International Scientific Working Group on Tick-Borne Encephalitis (ISW-TBE, ktoré združuje približne 900 expertov z 30 európskych krajín) vo Viedni, prezentovala odborníčka z Odboru epidemiológie Regionálneho úradu verejného zdravotníctva (RÚVZ) Banská Bystrica, MUDr. Jana Kerlik epidemiologickú situáciu vo výskyte kliešťovej encefalitídy za rok 2015 na Slovensku. |
„Za ostatné roky pozorujeme na Slovensku mierne rastúci trend tohto ochorenia. Šírenie endemických oblastí kliešťovej encefalitídy postupuje najmä na sever krajiny, pravdepodobne v dôsledku klimatických zmien. Slovensko je v Európe známe alimentárnymi epidémiami kliešťovej encefalitídy nielen v súčasnosti, ale aj dlhodobejšie. Najčastejšími faktormi prenosu kliešťovej encefalitídy je nepasterizované kozie a ovčie mlieko, ako aj produkty z neho. V roku 2015 sme zaznamenali štyri epidémie kliešťovej encefalitídy so sedemnástimi prípadmi (20 percent z celkového počtu osemdesiatichpiatich prípadov). V jednom prípade išlo o úmrtie u muža po imunosupresívnej liečbe, ktorému bolo odporúčané piť surové kozie mlieko. V rámci alimentárnej epidémie bol hlásený aj prípad jednoročného kojeného dieťaťa, u ktorého je podozrenie na prenos vírusu kliešťovej encefalitídy prostredníctvom materského mlieka. Podobný prípad sme zaznamenali v roku 2014. Pritom zaočkovanosť proti kliešťovej encefalitíde je na Slovensku veľmi nízka - pod jedno percento,“ uviedla vo svojej analýze MUDr. Kerlik. Na uvedenom stretnutí odborníkov prezentovala aj pilotný projekt, ktorý vlani uskutočnil banskobystrický RÚVZ v spolupráci s Národným referenčným centrom (NRC) pre arbovírusy a rickettsiózy v Nemecku. Spočíval v zbere kliešťov na šiestich odberových miestach v Banskobystrickom kraji (Čierny Balog, Zaježová, Ábelová, Slovenská Ľupča, Lešť a Lom nad Rimavicou). Miesta boli vybrané na základe výskytu epidémií a prípadov kliešťovej encefalitídy u ľudí za ostatné roky, pričom v danej lokalite nebol potvrdený vírus kliešťovej encefalitídy v prenášačoch. Kliešte boli vyšetrené PCR metódou v Inštitúte mikrobiológie ozbrojených síl v Mníchove, v Nemecku. Pozitívny vírus kliešťovej encefalitídy bol zachytený v jednej vzorke z oblasti Lešť, pričom Rickettsie boli potvrdené vo všetkých vybraných lokalitách. Rickettsie spôsobujú ochorenia najmä chrípkového charakteru.
„Zvyšujúci sa trend výskytu ochorenia, ako aj počtu alimentárnych epidémií kliešťovej encefalitídy na Slovensku poukazuje na význam a potrebu zvýšeného uvedomenia si obyvateľov o rizikách tohto ochorenia, ako aj o prevencii voči nemu. Keďže na Slovensku za posledné roky chýbajú údaje o prítomnosti infikovaných kliešťov a endemické oblasti sa určujú hlavne nepriamo, na základe prípadov u ľudí, v roku 2016 plánujeme s prof. Gerhardom Doblerom (Inštitút mikrobiológie ozbrojených síl v Mníchove) nadviazať na pilotný odchyt kliešťov v roku 2015 a pokračovať v ich zbere vyšetrovaní na vírus kliešťovej encefalitídy v nami navrhnutých oblastiach na Slovensku,“ uviedla k téme MUDr. Kerlik. Vzhľadom na zvyšujúci sa trend počtu alimentárnych epidémií diskutovali aj o možných riešeniach ako znížiť daný trend. Jedno z riešení by bolo uskutočniť sérologický prehľad protilátok proti kliešťovej encefalitíde u zvierat zo salašov v rizikových oblastiach na Slovensku.
V jednej z početných prednášok upozornil európsky odborník prof. Michael Kunze, že kliešťová encefalitída je endemická v dvadsiatich siedmich krajinách Európskej únie a každý rok sa objavujú nové oblasti. Očkovanie, ktoré má podľa štúdie Heinz et al za roky 2007 a 2013 účinnosť deväťdesiatdeväť percent, sa odporúča všetkým čo žijú v endemických oblastiach alebo cestujú do daných oblastí. Kliešťovú encefalitídu označil za poddiagnostikovanú a zdôraznil, že sa v rámci prevencie podceňuje.
Kliešť obyčajný, ktorý na Slovensku prenáša rad ochorení, vrátane kliešťovej encefalitídy, sa v prírode aktivizuje pri teplotách okolo päť až desať stupňov Celzia. Parazitológovia Slovenskej akadémie vied pri monitoringu kliešťov na Slovensku potvrdili, že v súčasnosti sa horná hranica kliešťov posunula do výšky 1000 - 1400 metrov nad morom, čo je nárast za posledných tridsať až päťdesiat rokov o 400 až 600 výškových metrov. Pravdepodobne ide o dôsledok klimatických zmien, keďže kliešťom nevyhovujú horúce a suché prostredia. Kliešťa obyčajného je tak možné nájsť aj vo vysokohorských oblastiach. Parazitológovia však potvrdili výskyt kliešťa aj v mestských parkoch. Proti chorobám, ktoré prenášajú kliešte, máme na Slovensku v rámci špecifickej prevencie k dispozícii očkovaciu látku len proti kliešťovej encefalitíde. Dané očkovanie je vysoko účinné a odporúča sa ľuďom, ktorí žijú alebo sa vyskytujú v rizikových oblastiach na kliešťovú encefalitídu. V Rakúsku, kde je najvyššia zaočkovanosť v rámci Európy (88 percent), došlo k poklesu prípadov kliešťovej encefalitídy o deväťdesiat percent, v porovnaní s érou pred zavedením očkovania. | |
