O sucasnej situacii v ZZP SIDERIA – ISTOTA,
hovori riaditelka pobocky
v Podbrezovej, Eva STRMENOVA: |
Nova strategia zaznamenala
pozitivny ohlas
Zdravotna poistovna SIDERIA – ISTOTA este v roku 1999
zaznamenala zlepsenie v oblasti prijmov poistovne. S uspokojenim konstatujeme,
ze sa nam dari plnit plan vyberu poistneho na 103,71 percenta, vdaka vymahaniu starych
dlhov na poistnom. Podarilo sa nam stabilizovat poistny kmen, ba co viac, zaznamenali sme
plusove saldo poistencov. Nemozeme zabranit prirodzenemu ubytku poistencov, ale velmi nas
tesi, ze sme klientov svojou pracou presvedcili o stabilite nasej poistovne
s perspektivou rastu.
Ani prekrocenie planu vyberu poistneho o 61 mil. Sk neumoznilo zastavenie
narastania deficitu, pretoze vyvoj nakladov na zdravotnu starostlivost nebol priaznivy.
Kym naklady na zdravotnu starostlivost na jedneho poistenca mesacne v roku 1999
predstavovali 555,28 Sk, v prvom polroku 2000 sa zvysili na 595,78 (+7,3
percenta).Toto zvysenie nakladov bolo ovplyvnovane rastom nakladov na ustavnu zdravotnu
starostlivost (UZS) a na lieky. Problem rastu nakladov na lieky spociva predovsetkym
v cenach liekov. Prejavuje sa tu jednak rast liekov, nove drahsie lieky na trhu
tendencie lekarov pod vplyvom farmaceutickych distributerov predpisovat drahsie lieky.
Uvedene skutocnosti vyznamnou mierou negovali vo financnom vyjadreni uspechy poistovne
v odstranovani zbytocneho, neucelneho a neziaduceho predpisovania liekov.
So zretelom na uvedene skutocnosti a vyznamne zmeny vo vonkajsom prostredi
pristupila poistovna k zasadnemu prepracovaniu svojej strategie. Nova ramcova
strategia bola prijata spravnou radou poistovne na jej junovom zasadnuti
a septembrove rokovanie schvalilo realizacny plan strategie do konca roku 2000
a na prvy polrok 2001. Vsetky vytycene ulohy su uz dnes v stadiu realizacie
a poistovna tak nastupila cestu vyrazneho skvalitnovania svojej prace. Pozitivne
odozvy na nastupenu cestu sa uz objavuju aj vo vonkajsom prostredi, u PZS, poistencov
a napokon aj u platitelov poistneho.
Najcastejsimi problemami, ktore trapia nasich poistencov, sme sa rozhodli
zaoberat prostrednictvom novin. Verim, ze zaujmu sirsi okruh citatelov::
Preplati mi poistovna SIDERIA – ISTOTA ucet za konzultaciu
v specializovanom pracovisku, ktore nema s touto poistovnou zmluvu?
- Zdravotna poistovna SIDERIA – ISTOTA uhradza zmluvnym
poskytovatelom zdravotne vykony podla Liecebneho poriadku bezhotovostnym prevodom na ucet
zdravotnickeho zariadenia. V pripade nezmluvneho zariadenia musi poistovna postupovat
podla Zakona NR SR c. 273/94 Z. z. O zdravotnom poisteni, kde paragraf 38 bod 5
hovori: “Poistovna poskytuje uhradu zdravotnickemu zariadeniu, ktore nie je
v zmluvnom vztahu s poistovnou, ak je poistencovi poskytnuta zdravotna
starostlivost v naliehavych pripadoch, ak ide o zivot alebo stav ohrozujuci
zdravie”.
Kazdy takyto pripad posudi revizny lekar, a ak poskytnuta starostlivost mala
urgentny charakter, nie je dovod naklady neuhradit. Ina situacia nastane, ak nejde
o akutny pripad, ale o konzultaciu ci preventivnu starostlivost. V tom
pripade nemame zakonnu moznost uhradzat lekarske vykony. Vo vacsine pripadov poskytovatel
nema zmluvu so ziadnou poistovnou alebo ma zmluvny vztah len s jednou zdravotnou
poistovnou. Neochota sukromnych zdravotnickych zariadeni uzatvarat zmluvu so zdravotnou sa
netyka len poistovne SIDERIA – ISTOTA. Pre tieto zariadenia je jednoduchsie dostat
platbu v hotovosti bez dalsich administrativnych ukonov.
Zial, nemame ziadnu moznost donutit poskytovatela uzavriet s nami zmluvu, ale
ani uhradit tu starostlivost, ktoru v zmluvnom zariadeni bezne hradime. Pacient sa
musi rozhodnut ci vyhlada zariadenie obdobneho typu, ktore ma zmluvny vztah so zdravotnymi
poistovnami alebo bude znasat naklady na liecbu sam.
Poculi sme o novej kategorizacii liekov. Co priniesla pre pacienta?
- Na priprave novej kategorizacie pracuje tim odbornikov. Napriek avizovanemu
datumu – od 1. novembra 2000, nebola nova kategorizacia prijata. Pravdepodobny termin
jej uvedenia bol stanoveny na 1. decembra 2000. Dnes je predcasne zaujimat stanovisko
k tejto problematike, ale o vsetkych zmenach vas budeme informovat.
Ako casto mam narok na prispevok na ram okuliarov?
- Podla upravy Zakona o Liecebnom poriadku zo 7. decembra 1999, poskytuje
zdravotna poistovna prispevok na ram okuliarov vo vyske 150,- Sk pre deti do 18 rokov
a pre poistencov nad 65 rokov jedenkrat za tri roky. Postup pri predpisovani
a vydavani optickej pomocky zostal nezmeneny.
Z prace korespondencie
nasej spolocnosti
Pp nie je podnikova predajna
O kazdodenne dorucovanie posty do jednotlivych utvarov
nasej spolocnosti sa staraju dorucovatelky z odboru obrany a ochrany
spolocnosti. Ich praca sa v porovnani s minulostou podstatne ulahcila tym, ze
maju k dispozicii osobny automobil. Denne im vsak prejdu cez ruky stovky roznych
pisomnosti, musia ich dosledne triedit a dbat o to, aby sa dostali k spravnemu
adresatovi. Pri svojej praci sa stretavaju nase dorucovatelky casto s problemami,
ktore by vsak pri troske ochoty a snahy vobec byt nemuseli. Su utvary, ktore im uz
vysli v ustrety, ako napriklad prevadzkaren vyroba naradia, zvarovna rur
velkych priemerov, energetika, ci kolajova doprava, ale i dalsie, kde maju
k dispozicii postove schranky a tym odbremenia dorucovatelky od mnozstva
schodov, ktore by museli absolvovat s balikmi posty denne. Urcite mame
v spolocnosti aj dalsie utvary, kde by sa tento sposob mohol zauzivat. Dorucovatelky
sa casto stretavaju s problemom identifikovania adresata posty. Mnohi pri jeho
vypisovani pozabudnu, ze v nasej spolocnosti platia oznacenia jednotlivych utvarov
a pouzivaju rozne, casto nedefinovatelne skratky, ktore pracovnicky korespondencie
velmi zdrzuju pri praci. Napr. ak odosielatel adresuje list na Pp - mysli tym
podnikovu predajnu – pritom tato znacka je skratkou pre personalny odbor, podstatne
skomplikuje pracu nielen im, ale zaroven je velmi problematicke dorucit takyto list
k spravnemu adresatovi. Prostrednictvom posty casto posielame aj niekolkostranove
pisomnosti a nie vzdy v obale. Moze sa velmi lahko stat, ze strany sa pomiesaju.
Davajte si preto viacstranove pisomnosti do obalok, cim si zabezpecite, ze sa vam nic
nemoze stratit. Z nasej akciovej spolocnosti denne prostrednictvom podnikovej posty putuje
okolo patsto listov do sveta ( pre zaujimavost – od januara odoslali
z korespondencie postu za 1 124 877 Sk). A tu sa tiez stava, ze dorucovatelky sa
dostavaju do neprijemnych situacii. Aj Slovenska posta ma totiz svoje pravidla
a mnohi z nas ich nedodrziavaju a problem vznika pri odosielani externej
posty – nespravne vyplnenej obalky. Vsimnite si preto nasu ilustraciu, kde sa
dozviete ako spravne vypisovat obalku – vid obrazok hore. Na dolnom obrazku je popis
pravidiel, ktore by ste nemali ignorovat.
Na vsetkych pracoviskach hladame neustale rezervy a snazime sa pracu
nielen skvalitnit, ale aj zjednodusovat. Svojim zodpovednym pristupom v tejto
problematike mozeme nielen pomoct skvalitnit pracu nasim dorucovatelkam, ale zaroven si
zabezpecime, ze nas list sa dostane na spravne miesto vcas.
Na Slovensku pokracuje proces starnutia obyvatelstva,
ked sa postupne znizuje pocet deti do 15 rokov a naopak, pribuda pocet ludi starsich
ako 60 rokov.
Vlani sa narodilo na Slovensku len 56 200 deti, co je v porovnani s rokom
1995 pokles o 5 200 a zaroven pocet najnizsi od roku 1918. Hoci v minulom roku,
ked zomrelo 52 400 ludi, prirodzenym prirastkom pribudlo 3 800 obyvatelov, statisti
konstatuju jeho klesajucu tendenciu. V roku 1995 predstavoval prirastok takmer 8 800
ludi. Napriek tazkym ekonomickym podmienkam sa vlani na Slovensko pristahovalo 2 100 osob,
kym republiku opustilo len 600. Celkovy prirastok obyvatelstva Slovenska, ako vysledok
prirodzeneho a migracneho pohybu bol vlani 5 300 ludi, o vyse polovicu mensi,
ako v roku 1995. Z poctu zomretych vlani predstavovali muzi 53,6 percenta.
Najcastejsou pricinou smrti boli choroby traviacej a dychacej sustavy. Pozitivom je
pokles potratov a mrtvych novorodencov. Podla statistov sa coraz viac deti rodi mimo
manzelstva. Kym v roku 1995 to bolo 12,6 percenta, vlani to bolo uz 17 percent. Za
poslednych pat rokov klesol pocet uzavretych manzelstiev, a hoci vzrastol priemerny
vek zenicha a nevesty, vzrastla aj rozvodovost. Vlani sa na Slovensku rozviedlo 9 700
manzelskych parov (z toho 71 percent s maloletymi detmi), najviac od konca druhej
svetovej vojny.V mestach zili vlani viac ako tri miliony ludi, takmer 57 percent
vsetkych obyvatelov. V rodinnych domoch zilo v roku 1996 34 percent domacnosti,
kym v krajinach EU v priemere 53 percent. Na jednu osobu pripadla na Slovensku
priemerne jedna izba, kym v EU az 1,9 izby. Napr. v Irsku, kde 94 percent
obyvatelov zije v rodinnych domoch, na osobu pripadaju dve izby, vo Velkej Britanii
2,2 a v Holandsku 2,6 izby. |
