Spickovi medzinarodni kardiologovia, ktori sa v juni tohto roka zisli na 14. stretnuti Europskej spolocnosti pre hypertenziu v Parizi, definovali novy ciel liecby pre pacientov s vysokym krvnym tlakom (hypertenziou). Vyzvali svojich kolegov, aby sa u svojich pacientov zamerali na znizovanie hodnot krvneho tlaku najma v rannych hodinach. Prave tie su totiz z hladiska kardiovaskularnych prihod najrizikovejsie.

Je vseobecne zname, ze krvny tlak dosahuje najvyssie hodnoty medzi siedmou az deviatou hodinou rannou. Zistilo sa, ze aj vyskyt srdcovo-cievnych prihod je riadeny dennym rytmom a dosahuje vrchol prave v rannych hodinach. Pravdepodobnost, ze dostanete srdcovy infarkt v case po zobudeni, je trikrat vyssia ako v ostatnych hodinach. Dlho sa uvazovalo, ci tieto dve skutocnosti spolu nesuvisia. Nedavne studie vsak ukazali, ze narast krvneho tlaku v rannych hodinach u pacientov s hypertenziou moze byt spustacom nahlej cievnej mozgovej alebo inej srdcovo-cievnej prihody.
Pre pacientov s hypertenziou je teda skore rano najrizikovejsim casom. Prudky vzostup tlaku je totiz v priamej suvislosti s najvyssim vyskytom zivot ohrozujucich kardiovaskularnych prihod. Zistilo sa, ze toto riziko pretrvava aj u pacientov, ktori sa liecia a maju krvny tlak pod kontrolou. Az u 50 % tychto pacientov zostava nekontrolovany prave ranny vzostup krvneho tlaku.
Novym cielom v liecbe hypertenzie a prevencii srdcovo-cievnych ochoreni je preto znizenie ranneho vzostupu krvneho tlaku. Vacsina liekov urcenych na liecbu hypertenzie tzv. antihypertenziv sa uziva raz denne rano, t.j. tato davka lieku ma zaroven regulovat krvny tlak v rannych hodinach nasledujuceho dna.
Podla udajov prezentovanych na kongrese v Parizi vsak niektore antihypertenziva nepokryvaju dostatocne kriticke ranne obdobie a nechrania pacientov pred zvysenym rizikom kardiovaskularnych prihod, ako je napr. srdcovy infarkt, pocas vcasnych rannych hodin. Je preto ziaduce, aby lekari preferovali lieky, ktore dostatocne zabezpecia 24-hodinovu regulaciu krvneho tlaku.
Vysledky studii prezentovanych na kongrese ukazali, ze zo skupiny ucinnych latok tzv. blokatorov angiotenzinovych receptorov (ARB), telmisartan v porovnani s valsartanom alebo losartanom rovnomernejsie reguluje krvny tlak pocas 24-hodinoveho davkovacieho intervalu. Telmisartan lepsie reguluje krvny tlak v kritickych rannych hodinach, cim potencialne chrani pacientov aj pred srdcovo-cievnymi prihodami. Zistilo sa tiez, ze telmisartan lepsie reguluje krvny tlak ako valsartan, aj ak pacient zabudne uzit liek v obvyklom case rano a urobi tak neskor, najneskor vsak do 48 hodin. Na zaklade vysledkov studii mozno teda konstatovat, ze telmisartan rovnomerne znizuje krvny tlak pocas celych 24 hodin a poskytuje tak vacsiu ochranu organom, ktore su pri hypertenzii najviac ohrozene, nez ine bezne pouzivane antihypertenziva.

Skola vola

Uz je raz tak, ziaci aj ucitelia svorne tvrdia, ze este by vydrzali, ale neda sa nic robit. Prazdniny su v nenavratne a vsetkym ostali len spomienky na leto 2004. Odstartujme novy skolsky rok priehrstim myslienok o skole, ale nielen o nej:

,,Ja som ho prvy zbadal!", tvrdi Palko Auxt z Cierneho Balogu.

Foto: Stefan Vozar

Rozpis lekarenskych pohotovostnych sluzieb na september v Brezne

1. streda: Vitamin, Nam. M. R. Stefanika 31, 2. stvrtok: Medikament, Kuzmanyho 1, 3. piatok: Vitamin, 4. sobota: Afrodita, Nam. M. R. Stefanika 8, 5. nedela: Lekaren pri nemocnici, s. r. o., Banisko 1, 6. pondelok: Lekaren pri nemocnici, s. r. o., 7. utorok: Yzop, Sturova 49, 8. streda: Lekaren pri nemocnici, s. r. o., 9. stvrtok: Afrodita, 10. piatok: Lekaren pri nemocnici, s. r. o., 11. sobota: Lekaren pri nemocnici, s. r. o., 12. nedela: Lekaren pri nemocnici, s. r. o., 13. pondelok: Lekaren pri nemocnici, s. r. o., 14. utorok: Lekaren pri nemocnici, s. r. o., 15. streda: Lekaren pri nemocnici, s. r. o., 16. stvrtok: Lekaren pri nemocnici, s. r. o., 17. piatok: Medikament, 18. sobota: Lekaren pri nemocnici, s. r. o., 19. nedela: Yzop, 20. pondelok: Vitamin, 21. utorok: Lekaren pri nemocnici, s. r. o., 22. streda: Yzop, 23. stvrtok: Lekaren pri nemocnici, s. r. o., 24. piatok: Afrodita, 25. sobota: Lekaren pri nemocnici, s. r. o., 26. nedela: Medikament, 27. pondelok: Lekaren pri nemocnici, s. r. o., 28. utorok: Lekaren pri nemocnici, s. r. o., 29. streda: Lekaren pri nemocnici, s. r. o., 30. stvrtok: Lekaren pri nemocnici, s. r. o.

1. 6.00 (vychod Slnka), 19.20 (zapad Slnka), 2. 6.02, 19.18, 3. 6.03, 19.16, 4. 6.04, 19.14, 5. 6.06, 19.12, 6. 6.07, 19.10, 7. 6.09, 19.08, 8. 6.10, 19.06, 9. 6.11, 19.04, 10. 6.13, 19.01, 11. 6.14, 19.00, 12. 6.15, 18.58, 13. 6.17, 18.56, 14. 6.17, 18.53 (o 16.29 je Mesiac v nove), 15. 6.20, 18.51, 16. 6.21, 18.49, 17. 6.22, 18.47, 18. 6.24, 18.45, 19. 6.25, 18.43, 20. 6.26, 18.41, 21. 6.28, 18.39, 22. 6.29, 18.37 (o 18.19 vstupuje Slnko do znamenia Vahy, jesenna rovnodennost – zaciatok astromonickej jesene), 23. 6.31, 18.35, 24. 6.32, 18.33, 25. 6.33, 18.31, 26. 6.35, 18.28, 27. 6.36, 18.26, 28. 6.38, 18.24 (o 15.09 je Mesiac v splne), 29. 6.39, 18.22, 30. 6.40, 18.20.

Mgr. Jozef Pupis